Muscles et fosse axillaire

Variations du plexus brachial

Les variations dans la formation du plexus brachial sont courantes (Bergman et al, 1988). En plus des cinq branches antérieures (C5-C8 et Tl), qui forment les racines du plexus brachial, des petites contributions peuvent être apportées par les branches antérieures de C4 et T2. Lorsque la branche la plus supérieure du plexus est C4 et la plus inférieure, C8, il s'agit d'un plexus brachial préfixé. Inversement, lorsque la racine supérieure est C6 et l'inférieure, T2, il s'agit d'un plexus brachial postfixé. Dans ce dernier type, le tronc inférieur du plexus peut être comprimé par la 1e côte, produisant des symptômes neurovasculaires dans le membre supérieur. Les variations peuvent également exister dans la formation des troncs, dans les divisions et dans les faisceaux, dans l'origine et/ou dans la combinaison des branches et dans les rapports avec l'artère axillaire et les muscles scalènes. Par exemple, les faisceaux latéral ou médial peuvent recevoir des fibres des rameaux antérieurs, inférieurs ou supérieurs au niveau habituel.

Chez certaines personnes, les divisions du tronc ou la formation des faisceaux peuvent être absentes dans l'une ou l'autre partie du plexus ; l'arrangement final des branches terminales est toutefois inchangé. Du fait que chaque nerf est une collection de fibres nerveuses assemblées par du tissu conjonctif, il est compréhensible que le nerf médian, par exemple, ait deux racines médiales au lieu d'une (c'est-à-dire que les fibres sont simplement groupées différemment). Ceci provient du fait que les fibres du faisceau médial du plexus brachial se divisent en trois branches, deux formant le nerf médian et la troisième, le nerf ulnaire. Parfois, la situation peut être plus confuse, lorsque les deux racines médiales sont complètement séparées ; toutefois, comprenez que bien que le nerf médian puisse avoir deux racines médiales, ses constituants restent les mêmes (c'est-à-dire que les influx venant de la même place atteindront la même destination quel que soit leur passage à travers l'une ou l'autre racine).