Muscles et fosse axillaire

Anastomoses artérielles autour de la scapula

De nombreuses anastomoses artérielles (communications entre les artères) existent autour de la scapula. Plusieurs vaisseaux s'unissent pour former des réseaux sur les faces antérieure et postérieure de la scapula : les artères scapulaire dorsale, suprascapulaire et (via la circonflexe de la scapula), la subscapulaire. L'importance de la circulation collatérale devient apparente lorsque la ligature d'une artère subclavière dilacérée ou de l'artère axillaire est nécessaire. Par exemple, l'artère axillaire peut avoir été ligaturée entre la 1e côte et l'artère subscapulaire ; dans d'autres cas, une sténose vasculaire (rétrécissement) de l'artère axillaire peut faire suite à une lésion d'athérosclérose à l'origine d'un débit sanguin réduit. Dans tous les cas, la direction du sang dans l'artère subscapulaire est inversée permettant ainsi au sang d'atteindre la troisième partie de l'artère axillaire. Notez que l'artère subscapulaire reçoit du sang par diverses anastomoses avec les artères suprascapulaire, cervicale transverse et intercostales.

Une occlusion lente de l'artère axillaire (par ex., à la suite d'une maladie ou d'un traumatisme) permet souvent au réseau collatéral de se développer, évitant l'ischémie. Line occlusion brutale ne donne pas suffisamment de temps au réseau collatéral de se développer ; en conséquence, il y a un apport sanguin inadéquat au bras, à l'avant-bras et à la main. Lorsque des voies collatérales potentielles existent (anastomoses périarticulaires) autour de l'articulation de l'épaule, du côté proximal, et autour du coude, du côté distal, la ligature chirurgicale de l'artère axillaire, entre les origines de l'artère subscapulaire et de l'artère profonde du bras, supprimera l'apport de sang au bras par circulation collatérale inadéquate au niveau du bras.